גורמים שכיחים לכאב גב תחתון כוללים זן המותני, גירוי עצבי, radiculopathy המותני, הסגת גבול גרמית, ותנאים של העצם והמפרקים. כל אחד מאלה נבחן להלן.

1. המותני זן (אקוטי, כרוני)
   המותני זן הוא פציעת מתיחה ברצועות, הגידים, ו / או שרירים של הגב התחתון. תוצאות תקרית המתיחה בקרעים מיקרוסקופים בדרגות שונות ברקמות אלה. זן המותני הוא נחשב לאחד מהגורמים השכיחים ביותר לכאבי גב תחתון. פגיעה יכולה להתרחש בגלל שימוש יתר, שימוש לא תקין, או טראומה. פגיעה ברקמות רכות מסווגת בכינויו "חריף" אם היא כבר היום במשך ימים עד שבועות. אם הלחץ נמשך יותר משלושה חודשים, זה שמכונה "כרוני".

   המותני מתח לרוב מתרחש אצל אנשים בשנתי הארבעים לחייהם, אבל זה יכול לקרות בכל גיל. המצב מאופיין בחוסר נוחות מקומי באזור הגב התחתון עם תחילת אירוע לאחר שמכאניים הדגיש את הרקמות המותני. חומרת הפגיעה נעה בין מתון לעווית חמורה, בהתאם למידה של מתח וכתוצאה מכך של שרירי הגב התחתון.

   האבחנה של זן המותני מבוססת על ההיסטוריה של פציעה, את מיקומו של הכאב, והדרה של פגיעה של מערכת עצבים. בדרך כלל, בדיקת רנטגן מועילה רק שלא לכלול ליקויים עצמות.

   הטיפול בזן המותני מורכב מנח בחזרה (כדי למנוע פציעה חוזרת), תרופות כדי להקל על כאב והתכווצות שרירים, יישומי חום מקומיים, עיסוי, וסופו של דבר (לאחר האפיזודה האקוטית פותרת) פוץ תרגילים לחיזוק הגב והבטן הנמוך שרירים. תקופות ארוכות של חוסר פעילות במיטה כבר לא קידם, כטיפול זה עשוי דווקא להאט התאוששות. מניפולציה של עמוד השדרה לתקופות של עד חודש אחד כבר נמצא מועיל בחלק מהחולים שאין להם סימנים של גירוי עצבי. פציעת עתיד היא להימנע על ידי שימוש בטכניקות להגנה מפני חזרה בזמן פעילות והתקני תמיכה לפי צורך בבית או בעבודה.

2. עצב IRRI-ta-tion
   את העצבים של עמוד השדרה המותני יכולים להיות מגורה על ידי פגיעה מכאנית או מחלה בכל המקום לאורך נתיביהם משורשיהם בחוט השדרה אל פני העור. תנאים אלה כוללים מחלת דיסק המותני (radiculopathy), הסגת גבול גרמית, ודלקת של העצבים הנגרמים על ידי זיהום נגיפי (שלבקת חוגרת). ראה דיונים של תנאים אלה בהמשך.
3. המותני radicu-lopa-
   radiculopathy מותני הוא גירוי עצבי שנגרם על ידי פגיעה בדיסקים שבין החוליות. נזק לדיסק מתרחש עקב ניוון ("בלאי") של הטבעת החיצונית של הדיסק, פציעה טראומטית, או שניהם. כתוצאה מכך, חלק הרך המרכזי של הדיסק יכולים להיקרע (herniate) באמצעות טבעת החיצונית של הדיסק וניגש לחוט השדרה או העצבים שלה כפי שהם היציאה עמוד השדרה הגרמי. קרע זה מה שגורם לכאב "נשית" המוכר בדרך כלל שמורה לאורך הרגל. יכול להיות קדמו נשית על ידי היסטוריה של כאב מקומי בגב תחתון או שזה יכול לעקוב אחר תחושה "מנקר" ולהיות מלווה בחוסר תחושה ונימולה. הכאב מגביר בדרך כלל עם תנועות במותן והוא יכול להגדיל עם שיעול או התעטשות. במקרים חמורים יותר, יכול להיות מלווה נשית על ידי בריחת של שלפוחית ​​השתן ו / או מעיים.
   הוא חשוד radiculopathy מותני בהתבסס על התסמינים הנ"ל. כאב מוגבר כאשר מקרינים לגפיים התחתון הוא הרים תומך באבחנה. בדיקת עצב (מהירות הולכה עצבית EMG electromyogram / וNCV /) של הגפיים התחתונים יכולה לשמש כדי לזהות גירוי עצבי. פריצת הדיסק בפועל יכולה להיות מזוהות עם בדיקות רדיולוגיה, כגון CAT או סריקת MRI.
   טיפול בטווחי radiculopathy המותני מניהול רפואי לניתוח. ניהול רפואי כולל חינוך מטופל, תרופות כדי להקל על כאב והתכווצות שרירים, הזרקת קורטיזון סביב חוט השדרה (זריקת אפידורל), פיזיותרפיה (חום, עיסוי, אולטראסאונד, גירוי חשמלי), ומנוחה (מנוחה במיטה לא קפדנית, אבל הימנעות מחדש פציעה). עם כאב בלתי פוסק, פגיעה חמורה בתפקוד, או בריחת שתן (שיכול להצביע על גירוי חוט השדרה), יש צורך בניתוח. הפעולה שבוצעה תלויה במצב הכללי של עמוד השדרה, וגיל והמצב הבריאותי של המטופל. נהלים כוללים הסרת של פריצת הדיסק עם laminotomy (חור קטן בעצם של עמוד השדרה המותני המקיף את חוט השדרה), laminectomy (הסרת הקיר הגרמי), על ידי טכניקת מחט (percutaneous discectomy), דיסק ההמסה-נהלים (chemonucleolysis) , ואחרים.

תמונה של פריצת דיסק בין L4 L5 ו

תמונת חתך של פריצת דיסק בין L4 L5 ו

1. גרמי לנגוס, ment
   כל מצב שגורם לתנועה או צמיחה של החוליות של עמוד השדרה המותני יכולה להגביל את המרחב (הסגת גבול) לחוט השדרה ועצבים הסמוכים. גורם של הסגת גבול גרמית של העצבים בעמוד השדרה כולל צמצום foraminal (היצרות של הפורטל שדרכו עובר העצב בעמוד השדרה מעמוד השדרה, מחוץ לתעלת השדרה לגוף), ספונדילוליזתזיס (החלקה של חוליה אחת ביחס למשנהו), ובעמוד השדרה היצרות (דחיסה של שורשי העצבים או בחוט השדרה דורבנות גרמיים או רקמות רכות אחרות בתעלת עמוד השדרה על ידי). דחיסת שדרת עצב בתנאים אלה יכולים להוביל לסכיאטיקה כאב שמקרין במורד גפיים התחתונים. היצרות של עמוד השדרה עלולה לגרום לכאבים בגפיים התחתון שמחמיר עם הליכה וחשים קלים על ידי מנוחה (מחקה זרימת דם לא תקין). טיפול בנגעים אלה משתנים בהתאם לחומרתן, ונע בין שאר להפחתת לחץ כירורגית על ידי הסרת העצם שהוא דחיסת רקמת העצבים.
2. עצם וקון-di-tions המשותף
   עצם ותנאים משותפים שיובילו לכאבים בגב תחתון כוללים את אלה קיימים מלידה (מולדים), אלה הנובעים בלאי (ניוונית) או פציעה, ואלה שהם מדלקת המפרקים (דלקת מפרקים).
   גורמי תנאים-מולדים עצם מולדים (קיים מלידה) של כאבי גב תחתון ועקמת כוללים הספינה ביפידה. עקמת היא עקמומיות (לרוחב) צידה של עמוד השדרה שיכול להיגרם כאשר גפיים תחתון אחת הוא קצרים יותר מאשר אחרות (העקמת פונקציונלית) או בגלל עיצוב לא תקין של עמוד השדרה (עקמת מבנית). ילדים, אשר מושפעים באופן משמעותי על ידי עקמת מבנית עשויים לדרוש טיפול עם מרענן ו / או ניתוח בעמוד השדרה. מבוגרים לעתים רחוקות מטופלים בניתוח, אך לעתים קרובות להפיק תועלת על ידי חישוקי תמיכה.

   ספינה ביפידה היא פגם מולד בחוליות הגרמית הקשת מעל תעלת השדרה, לעתים קרובות עם העדרו של תהליך spinous. מום מלידה זה משפיע על החוליה מותנית הנמוכה ביותר ואת החלק העליון של עצם העצה הנפוצה ביותר. מדי פעם, יש ציצות חריגות של שיער על העור של האזור המעורב. ספינה ביפידה יכולה להיות פגם גרמי קטין ללא סימפטומים. עם זאת, יכול גם להיות מלווה על ידי הפרעות מצב חמורות של עצבים בגפיים התחתונים.

   עצם ניוונית ותנאים משותפים, ככל שאנו מתבגרים, מים וחלבון התוכן של שינויי הסחוס של הגוף. תוצאות שינוי זה בסחוס חלש יותר, דק יותר, ושברירית יותר. מפני ששני הדיסקים והמפרקים שמחסנית החוליות (מפרקי היבט) מורכבים בחלק של סחוס, האזורים אלה כפופים לבלאי לאורך זמן (שינויים ניווניים). ניוון של הדיסק נקרא קשחת חוליות. Spondylosis ניתן לציין בצילומי רנטגן של עמוד השדרה כמו היצרות של "שטח הדיסק" הנורמלי בין החוליות. זוהי ההידרדרות של רקמת הדיסק שגוזר את הדיסק לפריצה וכאב גב תחתון מקומי ("מתנת") בחולים מבוגרים. דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארתריטיס) של מפרקי היבט היא גם סיבה לכאב גב תחתון מקומי שיכול להיות מזוהות עם בדיקות רנטגן רגילים. גורמים אלו של כאבי גב ניוונית מטופלים בדרך כלל באופן שמרני עם חום לסירוגין, מנוחה, תרגילים שיקומיים, ותרופות כדי להקל על כאב, התכווצות שרירים, ודלקת.

   פגיעה בעצמות והמפרקים-השברים (שבירה של עצם) של עמוד השדרה המותני ועצם הזנב שמשפיע בדרך כלל אנשים מבוגרים עם אוסטאופורוזיס, במיוחד אלה שלקחו תרופת קורטיזון לטווח ארוך. עבור אנשים אלו, לעתים אפילו לחצים מינימאליים על עמוד השדרה (כגון כיפוף לקשור את שרוכי נעליים) יכולים להוביל לשברים בעצמות. בהגדרה זו, החוליה יכולה לקרוס (שבר דחיסה בחוליות). השבר גורם להתחלה מיידית של כאב מקומי חמור שיכול להקרין סביב המותניים באופנה כמו להקה והוא עשוי באינטנסיביות גרועה עם תנועות גוף. כאב זה בדרך כלל לא להקרין את הגפיים התחתונים. שברים בחוליות בחולים צעירים להתרחש רק לאחר טראומה קשה, כגון מתאונות רכבים או seizure.In עוויתי שני החולים צעירים יותר ומבוגרים יותר, שברים בחוליות לקחת שבועות כדי להחלים עם משככי כאבים ומנוחה. יכולים גם להיות מטופלים שברי דחיסה של חוליות הקשורים לאוסטיאופורוזיס בהליך שנקרא vertebroplasty, אשר יכול לעזור להפחית את הכאב. בהליך זה, בלון מנופח בחוליה דחוסה, לעתים קרובות חוזר כמה הגובה איבד אותה. כתוצאה מכך, "מלט" (methymethacrylate) מוזרק לתוך הבלון ונשאר לשמור על המבנה.

   דלקת פרקים-The spondyloarthropathies סוגים דלקתיים של דלקת פרקים שיכולים להשפיע על הגב התחתון ומפרקי הע"כ. דוגמאות לspondyloarthropathies כוללים דלקת מפרקים תגובתית (מחלת רייטר), ואנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת פרקים ומחלת מעי דלקתית. כל אחת ממחלות אלו יכולה להוביל לכאבי גב תחתון ונוקשות, שהוא בדרך כלל גרוע יותר בבוקר. תנאים אלה בדרך כלל מתחילים בעשורים השני והשלישי של חיים. הם מטופלים עם תרופות מכוונות להפחתת הדלקת. חדשים יותר תרופות ביולוגיות היו מוצלחים מאוד בשניהם להשקיט את המחלה ולעצור את התקדמות המחלה.

מה הם גורמים אחרים של כאבי גב תחתון?

סיבות נוספות של כאב גב תחתון כוללות בעיות בכליות, הריון, בעיות שחלה, וגידולים.

1. בעיות בכליות: זיהומים בכליות, אבנים, ודימומים טראומטי של הכליה (המטומה) קשורות לעתים קרובות עם כאבי גב תחתון. אבחון יכול לכלול ניתוח שתן, בדיקות Soundwave, או סריקת רדיולוגי של הבטן.
2. הריון: הריון גורם בדרך כלל לכאב גב תחתון על ידי מכאני והדגיש את עמוד השדרה המותני (שינוי העקמומיות המותני הרגילה) ועל ידי מיקומו של התינוק בתוך הבטן. בנוסף, את ההשפעות של ההורמון הנקבי אסטרוגן והורמון הרלקסין רצועה-ההתרופפות עשויות לתרום להתרופפות הרצועות והמבנים של החלק האחורי. תרגילי האגן להטות לעתים קרובות מומלצים לכאב הזה. נשים מומלצות גם לשמור על מיזוג פיזי במהלך הריון על פי עצת הרופאים שלהם.
3. בעיות: השחלה, ציסטות בשחלות ושרירנים ברחם, אנדומטריוזיס לא פעם לגרום לכאבי גב תחתון. אבחון מדויק יכול לדרוש בדיקה ובדיקות גניקולוגיות.
4. גידולים: כאב גב תחתון יכול להיגרם על ידי גידולים, או שפירים או ממאירים, שמקורם בעצמות של עמוד השדרה או באגן ובעמוד השדרה (גידולים ראשוניים) ואלה שמקורם במקומות אחרים והתפשטו לאזורים אלה (גרורות). סימפטומים נעים בין כאב מקומי עד כאב חמור מקרין והפסד של עצבים ותפקוד שרירים (אפילו בריחת של שתן וצואה), תלוי אם או לא משפיעים על גידולי רקמת העצבים. גידולים של אזורים אלה זוהו באמצעות בדיקות רדיולוגיות, כגון מישור צילומים רנטגן, סריקת עצם גרעינית, וחתול וסריקת MRI.

מה הם גורמים נדירים של כאבים בגב תחתון?

סיבות נדירות של כאבי גב תחתון כוללות מחלת פאג'ט של עצם, דימום או זיהום באגן, זיהום של הסחוס ו / או עצם של עמוד השדרה, מפרצת של אב העורקים, ושלבקת חוגרת.

1. מחלת פאג'ט של עצם: מחלת פאג'ט של העצם היא מצב של סיבה לא ידועה שבהיווצרות העצם היא מתוך תיאום עם שיפוץ עצם נורמלי. תוצאות במצב זה עצם ועיוות נחלש באופן חריג ויכולות לגרום לכאבי עצמות מקומיים. מחלת פאג'ט היא שכיחה יותר אצל אנשים מעל גיל 50. תורשה (רקע גנטי) ונגיף לא שגרתית מסוים הוצעו כסיבות. עיבוי של אזורים מעורבים גרמיים של עמוד השדרה המותני יכול לגרום לכאב בגפיים התחתון מקרין של נשית.
   ניתן לאבחן מחלת פאג'ט במישור צילומים רנטגן. עם זאת, עצם ביופסיה היא הכרחית מדי פעם כדי להבטיח את הדיוק של האבחון. סריקת עצם היא מועילה כדי לקבוע את היקף המחלה, שיכול לכלול את אזור עצם אחד או יותר. בדיקת דם, phosphatase אלקליין, שימושית לאבחון וניטור תגובה לטיפול. אפשרויות טיפול כוללות אספירין, תרופות אחרות אנטי דלקתיות, תרופות לשיכוך כאבים, ותרופות המאטות את קצב תחלופת עצם, כגון קלציטונין (Calcimar, Miacalcin), etidronate (Didronel), alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), וpamidronate (Aredia).
2. דימום או זיהום באגן: דימום באגן הנו נדיר ללא טראומה משמעותית ונתפס בדרך כלל בחולים שנוטלים תרופות לדילול דם, כמו קומדין (קומדין). בחולים אלה, כאב נשית מהיר הופעה יכול להיות סימן לדימום בחלק האחורי של האגן והבטן, כי הוא דחיסת העצבים בעמוד השדרה עם יציאתם לגפיים התחתונים. הדלקת של האגן היא נדירה, אבל יכולה להיות סיבוך של תנאים כגון מסעפת, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דלקת של צינורות או ברחם, ואפילו דלקת התוספתן. זהו סיבוך חמור של תנאים אלה, והוא קשור לעתים קרובות עם חום, הורידו לחץ דם, ומצב של סכנת חיים.
3. זיהום של הסחוס ו / או עצם של עמוד השדרה: זיהום של הדיסקים (ספיגה discitis) והעצם (אוסטאומיאליטיס) הוא נדיר ביותר. תנאים אלו גורמים לכאב מקומי קשורים לחום. החיידקים שנמצאו כאשר רקמות אלה נבדקות עם תרביות מעבדה כוללים סטפילוקוקוס ושחפת Mycobacterium (חיידקי שחפת). זיהום שחפת בעמוד השדרה נקרא מחלת השחפת של עמוד השדרה. כל אלה הם תנאים חמורים מאוד הדורשים קורסים ארוכים של אנטיביוטיקה. מפרקי הע"כ לעתים רחוקות להיות נגועים בחיידקים. Brucellosis הוא זיהום חיידקים שיכולים לערב את מפרקי הע"כ ומועבר בדרך כלל בחלב העז.
4. מפרצת של אב העורקים: בקשישים, טרשת עורקים יכולים לגרום להיחלשות של דופן כלי דם העורקים הגדול (אב העורקים) באזור הבטן. היחלשות זה יכול להוביל לבולט (מפרצת) של קיר אב העורקים. בעוד שרוב מפרצת אינו מלווה בתסמינים, חלקם לגרום פועם כאבי גב תחתון. מפרצת בגודל מסוים, במיוחד כאשר הרחבת לאורך זמן, יכולה לדרוש תיקון כירורגי עם הליך השתלה כדי לתקן את החלק תקין של העורק.
5. שלבקת חוגרת: (הרפס זוסטר) היא זיהום חריף של העצבים המספקים תחושה על העור, בדרך כלל בשעה אחת או כמה רמות בעמוד השדרה ועל צד אחד של הגוף (ימינה או שמאלה). חולים עם שלבקת חוגרת בדרך כלל יש לו אבעבועות רוח מוקדם יותר בחיים. הרפס הווירוס שגורם לאבעבועות רוח הוא האמין להתקיים במצב רדום בתוך שורשי העצבים בעמוד השדרה הארוכים לאחר מחליט אבעבועות הרוח. אצל אנשים עם שלבקת חוגרת, זה וירוס reactivates כדי לגרום לזיהום לאורך העצב התחושתי, מה שמוביל לכאב עצבי ובדרך כלל התפרצות של שלבקת חוגרת (שלפוחיות זעירות באותו הצד של הגוף ובו ברמה העצבית). כאבי הגב בחולים עם רעפים של האזור המותני יכולים להקדים פריחה בעור על ידי ימים. גידולים רצופים של שלפוחיות זעירות יכולים להופיע במשך כמה ימים וברור עם דלקת פריכה בשבוע עד שבועות. חולים לעתים נשארים עם כאב עצבי כרוני יותר (העצבים postherpetic). טיפול יכול לכלול הקלה סימפטומטית עם קרמים, כגון קלמין, או תרופות, כגון acyclovir (Zovirax) להדבקה וpregabalin (ליריקה) לכאב.

הודעות לא קשורות.

הודעות קשורות הביאו לך עוד הודעות קשורות Plugin.

• כניסה קודמת: פגיעה פתרון באמצעות טיפולים חמים וקרים
• הכניסה הבאה: מהו מתח?