Le cause più comuni di mal di schiena includono ceppo lombare, irritazione del nervo, radicolopatia lombare, invasione ossea, e le condizioni delle ossa e delle articolazioni. Ognuno di questi si segnala quanto segue.

1. Lombare ceppo (acuta, cronica)
   Un lombare ceppo è un infortunio che si estende ai legamenti, tendini e / o muscoli della parte bassa della schiena. I risultati di stretching incidente in lacrime microscopiche di diversi gradi in questi tessuti. Ceppo lombare è considerata una delle cause più comuni di mal di schiena. La lesione può verificarsi a causa di un uso eccessivo, uso improprio, o traumi. Lesione del tessuto molle è comunemente classificato come "grave" se è presente da giorni a settimane. Se il ceppo dura più di tre mesi, viene denominato "cronica".

   Lombare ceppo più spesso si verifica in persone sulla quarantina, ma può accadere a qualsiasi età. La condizione è caratterizzata da disagio localizzato nella zona lombare con esordio dopo un evento che sollecitata meccanicamente i tessuti lombari. La gravità della lesione varia da lieve a grave, a seconda del grado di deformazione e conseguente spasmo dei muscoli della schiena bassa.

   La diagnosi di ceppo lombare è basato sulla storia di lesione, la localizzazione del dolore, e l'esclusione di lesioni del sistema nervoso. Di solito, le prove x-ray è solo utile per escludere anomalie ossee.

   Il trattamento del ceppo lombare consiste appoggiata alla schiena (per evitare di re-infortunio), i farmaci per alleviare il dolore e spasmo muscolare, applicazioni locali di calore, massaggi, ed eventuale (dopo l'episodio acuto si risolve) ricondizionamento esercizi per rafforzare la parte bassa della schiena e addominali muscoli. Lunghi periodi di inattività a letto non sono più promossi, come questo trattamento può effettivamente rallentare il recupero. Manipolazione spinale per periodi fino a un mese è stato trovato utile in alcuni pazienti che non hanno segni di irritazione del nervo. Lesioni futuro è evitata utilizzando tecniche di back-protezione durante le attività e dispositivi di supporto come necessario a casa o lavoro.

2. Nerve irri-ta-zione
   I nervi della colonna lombare può essere irritati da impingement meccanico o malattia ogni dove lungo i loro percorsi, dalle loro radici al midollo spinale alla superficie della pelle. Queste condizioni includono la malattia del disco lombare (radicolopatia), invasione ossea, e infiammazione dei nervi causata da una infezione virale (herpes zoster). Vedere discussioni di queste condizioni di seguito.
3. Lombare radicu-Lopa-thy
   Radicolopatia lombare è l'irritazione del nervo che è causato da danni ai dischi tra le vertebre. Danni al disco si verifica a causa della degenerazione ("usura") dell'anello esterno del disco, lesione traumatica, o entrambi. Come risultato, la porzione centrale più morbida del disco può rottura (herniate) attraverso l'anello esterno del disco e intestano il midollo spinale o suoi nervi che escono dalla colonna vertebrale ossea. Questa rottura è ciò che provoca il dolore "sciatica", comunemente riconosciuto che spara lungo la gamba. Sciatica può essere preceduto da una storia di dolore localizzato a basso schiena o può seguire una sensazione di "popping" e sarà accompagnato da intorpidimento e formicolio. Il dolore spesso aumenta con i movimenti in vita e può aumentare con tosse o starnuti. Nei casi più gravi, la sciatica può essere accompagnata da incontinenza della vescica e / o intestino.
   Radicolopatia lombare è sospettata sulla base dei sintomi di cui sopra. Aumento del dolore irradia quando l'estremità inferiore viene sollevato supporta la diagnosi. Test nervo (EMG / NCV elettromiogramma e / velocità di conduzione nervosa) delle estremità inferiori può essere usato per rilevare irritazione del nervo. L'ernia del disco attuale può essere rilevato con i test di radiologia, come cat o scansione MRI.
   Trattamento delle gamme radicolopatia lombare da gestione medica alla chirurgia. La gestione medica comprende l'educazione del paziente, i farmaci per alleviare il dolore e spasmo muscolare, iniezione di cortisone intorno al midollo spinale (iniezione epidurale), terapia fisica (calore, massaggi, ultrasuoni, la stimolazione elettrica), e il resto (non rigoroso riposo a letto, ma evitando di ri- lesioni). Con dolore implacabile, grave compromissione della funzionalità, o incontinenza (che può indicare l'irritazione del midollo spinale), la chirurgia può essere necessaria. L'operazione eseguita dipende lo stato complessivo della colonna vertebrale, e l'età e la salute del paziente. Le procedure comprendono la rimozione di ernia del disco con laminotomia (un piccolo foro nel midollo della colonna lombare che circonda il midollo spinale), laminectomia (asportazione della parete ossea), con la tecnica dell'ago (discectomia percutanea), disco-dissoluzione procedure (chemionucleolisi) , e altri.

Immagine di ernia del disco tra L4 e L5

Sezione foto di ernia del disco tra L4 e L5

1. Encroach-mento Bony
   Qualsiasi condizione che risulta in movimento o la crescita delle vertebre della colonna lombare può limitare lo spazio (sconfinamento) per il midollo spinale ed i nervi adiacenti. Cause di invasione ossea dei nervi spinali includono restringimento foraminale (restringimento del portale attraverso il quale passa il nervo spinale dalla colonna vertebrale, fuori del canale spinale per il corpo), spondilolistesi (scivolamento di una vertebra rispetto ad un altro), e il midollo stenosi (compressione delle radici nervose o il midollo spinale da speroni ossei o di altri tessuti molli nel canale spinale). Compressione del nervo spinale, in queste condizioni può portare a dolore sciatica che si irradia verso il basso le estremità inferiori. Stenosi spinale può causare dolori alle estremità inferiori che peggiorano con piedi e sono sollevato dal riposo (mimando cattiva circolazione). Trattamento di queste afflizioni varia, a seconda della loro gravità, e vanno dal resto a decompressione chirurgica rimuovendo l'osso che viene comprimendo il tessuto nervoso.
2. Bone e con-di-zioni comuni
   Bone e condizioni comuni che portano a mal di schiena includono quelli esistenti dalla nascita (congenita), quelli che derivano da usura (degenerativa) o lesioni, e quelli che sono da infiammazione delle articolazioni (artrite).
   Congenite dell'osso cause-condizioni congenite (esistente fin dalla nascita) del mal di schiena includono la scoliosi e la spina bifida. Scoliosi è una laterale (laterale) curvatura della spina che può essere causato quando una estremità inferiore è più corta dell'altra (scoliosi funzionale) oa causa di un disegno anomala della colonna vertebrale (scoliosi strutturale). I bambini che sono significativamente influenzati dalla scoliosi strutturale possono richiedere trattamento con rinforzo e / o un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Adulti raramente vengono trattati chirurgicamente ma spesso beneficiano di rinforzi di supporto.

   La spina bifida è un difetto di nascita nel arco vertebrale ossea sopra il canale spinale, spesso con assenza del processo spinoso. Questo difetto congenito più comunemente colpisce i più bassi vertebra lombare e la parte superiore del sacro. Di tanto in tanto, ci sono ciuffi di pelo anormali sulla pelle della zona interessata. La spina bifida può essere un minore ossea anomalia senza sintomi. Tuttavia, la condizione può anche essere accompagnato da gravi alterazioni nervose degli arti inferiori.

   Degenerativa delle ossa e alle articolazioni condizioni-Con l'avanzare dell'età, il contenuto di acqua e di proteine ​​dei cambiamenti della cartilagine del corpo. Questo cambiamento comporta più debole, più sottile e più fragile cartilagine. Poiché entrambi i dischi e le articolazioni che impilano le vertebre (faccette articolari) sono in parte costituiti da cartilagine, queste aree sono soggette ad usura nel tempo (cambiamenti degenerativi). La degenerazione del disco è chiamata spondilosi. Spondilosi può notare sul radiografie della colonna vertebrale come un restringimento dello "spazio disco" normale tra le vertebre. È il deterioramento del tessuto discale che predispone il disco di ernia e dolore lombare localizzato ("lombaggine") in pazienti anziani. Artrite degenerativa (artrosi) delle faccette articolari è anche una causa di dolore lombare localizzato che può essere rilevato con i test semplice radiografia. Le cause del mal di schiena degenerative sono di solito trattati in modo conservativo con calore intermittente, il riposo, esercizi riabilitativi, ed i farmaci per alleviare il dolore, spasmo muscolare, e l'infiammazione.

   Lesioni alle ossa e alle articolazioni-fratture (rotture delle ossa) della colonna lombare e osso sacro più comunemente colpiscono le persone anziane con osteoporosi, soprattutto quelli che hanno assunto farmaci cortisonici a lungo termine. Per questi individui, di tanto in tanto anche minime sollecitazioni sulla colonna vertebrale (come la piegatura di legare le scarpe) può portare a fratture ossee. In questa impostazione, la vertebra può crollare (frattura da compressione vertebrale). La frattura provoca un inizio immediato di forte dolore localizzato che può irradiare intorno alla vita in un modo simile a banda ed è realizzato intensamente peggiore con movimenti del corpo. Questo dolore di solito non si irradia verso il basso le estremità inferiori. Le fratture vertebrali nei pazienti più giovani si verificano solo dopo gravi traumi, come ad esempio da incidenti di veicoli a motore o di un seizure.In convulso entrambi i pazienti più giovani e più anziani, le fratture vertebrali richiedere settimane per guarire con riposo e antinfiammatori. Fratture da compressione delle vertebre associate a osteoporosi possono anche essere trattati con una procedura chiamata vertebroplastica, che può aiutare a ridurre il dolore. In questa procedura, un palloncino viene gonfiato nella vertebra compresso, spesso tornando alcuni di sua altezza perduta. Successivamente, un "cemento" (methymethacrylate) viene iniettato nel palloncino e rimane mantenere la struttura.

   Artrite-Le spondiloartropatie sono tipi di artrite infiammatoria che possono colpire la parte bassa della schiena e le articolazioni sacro-iliache. Esempi di spondiloartropatie comprendono artrite reattiva (malattia di Reiter), la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica e l'artrite della malattia infiammatoria intestinale. Ognuna di queste malattie possono portare a mal di schiena e rigidità, che in genere è peggio la mattina. Queste condizioni di solito iniziano nella seconda e terza decade di vita. Essi sono trattati con farmaci diretti verso diminuire l'infiammazione. Recenti farmaci biologici sono stati notevolmente successo sia calmare la malattia e l'arresto della progressione.

Quali sono le altre cause di mal di schiena?

Altre cause di dolore lombare sono problemi renali, gravidanza, problemi di ovaio, e tumori.

1. Problemi renali: infezioni renali, pietre, e sanguinamento traumatica del rene (ematoma) sono spesso associati con la lombalgia. La diagnosi può comportare l'analisi delle urine, test di Soundwave o scansione radiologico dell'addome.
2. Gravidanza: La gravidanza porta comunemente alla lombalgia sottolineando meccanicamente la colonna lombare (cambiando il normale curvatura lombare) e dal posizionamento del bambino all'interno dell'addome. Inoltre, gli effetti dell'ormone estrogeno femminile e dell'ormone relaxina legamento-allentamento possono contribuire allentamento dei legamenti e delle strutture della schiena. Esercizi pelvici-tilt sono spesso raccomandati per questo dolore. Le donne sono anche raccomandato di mantenere la condizione fisica durante la gravidanza secondo al medico curante.
3. Problemi Ovaia: cisti ovariche, fibromi uterini, endometriosi e non di rado causano lombalgia. Diagnosi precisa può richiedere esami e prove ginecologica.
4. Tumori: Il mal di schiena può essere causato da tumori, benigni o maligni, che hanno origine nel midollo della colonna vertebrale o del bacino e del midollo spinale (tumori primari) e quelli che provenire da altri paesi e si diffuse in queste aree (metastasi). I sintomi variano da dolore localizzato al irradia dolore e perdita della funzione nervosa e muscolare (anche incontinenza di urine e feci), a seconda se i tumori colpiscono il tessuto nervoso. Tumori di queste aree vengono rilevati utilizzando prove radiologiche, come semplice radiografia, scintigrafia ossea nucleare, e CAT e la scansione MRI.

Quali sono le cause più comuni di mal di schiena?

Cause non comuni di mal di schiena includono la malattia di Paget osseo, sanguinamento o infezione nel bacino, infezione della cartilagine e / o osso della colonna vertebrale, aneurisma dell'aorta, e l'herpes zoster.

1. Morbo di Paget osseo: Morbo di Paget osseo è una condizione di causa sconosciuta in cui la formazione ossea è fuori sincronia con la normale rimodellamento osseo. Questa condizione di osso anormalmente indebolito e la deformità e può causare dolore osseo localizzato. La malattia di Paget è più comune nelle persone di età superiore ai 50. Ereditarietà (background genetico) e infezioni da virus certi insoliti sono state proposte come cause. Ispessimento delle zone ossee coinvolte della colonna lombare può causare il dolore che si irradia agli arti inferiori di sciatica.
   Malattia di Paget può essere diagnosticata sulla pianura raggi-x. Tuttavia, una biopsia ossea è talvolta necessario per assicurare l'accuratezza della diagnosi. Scansione ossea è utile per determinare l'estensione della malattia, che può coinvolgere più di un'area dell'osso. Un esame del sangue, fosfatasi alcalina, è utile per la diagnosi e il monitoraggio della risposta alla terapia. Le opzioni di trattamento comprendono l'aspirina, altri farmaci anti-infiammatori, antidolorifici e farmaci che rallentano il tasso di turnover osseo, come la calcitonina (Calcimar, Miacalcin), etidronato (Didronel), alendronato (Fosamax), Risedronato (Actonel), e pamidronato (Aredia).
2. Sanguinamento o infezione nella pelvi: Sanguinamento nella pelvi è raro senza traumi significativi e di solito è visto nei pazienti che stanno assumendo farmaci per fluidificare il sangue, come il warfarin (Coumadin). In questi pazienti, il dolore sciatica rapida insorgenza può essere un segno di sanguinamento nella parte posteriore del bacino e l'addome che si comprime i nervi spinali che escono alle estremità inferiori. Infezione della pelvi è infrequente ma può essere una complicanza di condizioni come diverticolosi, morbo di Crohn, colite ulcerosa, infezione dei tubi o dell'utero, e persino appendicite. Questa è una grave complicanza di queste condizioni ed è spesso associata a febbre, abbassamento della pressione sanguigna, e uno stato di pericolo di vita.
3. L'infezione della cartilagine e / o osso della colonna vertebrale: Infezione dei dischi (settico discite) e ossa (osteomielite) è estremamente rara. Queste condizioni portano a dolore localizzato associata a febbre. I batteri che si trovano quando questi tessuti sono testati con colture di laboratorio comprendono Staphylococcus aureus e Mycobacterium tuberculosis (batteri della tubercolosi). Infezione da TBC nella colonna vertebrale si chiama morbo di Pott. Questi sono ognuna molto gravi le condizioni che richiedono lunghi cicli di antibiotici. Le articolazioni sacro-iliache raramente infettati con i batteri. La brucellosi è un'infezione batterica che può coinvolgere le articolazioni sacro-iliache e di solito è trasmessa in latte di capra.
4. Aneurisma dell'aorta: Negli anziani, aterosclerosi può causare indebolimento della parete del grande vaso sanguigno arterioso (aorta) nell'addome. Questo indebolimento può portare ad un rigonfiamento (aneurisma) della parete dell'aorta. Mentre la maggior parte degli aneurismi non causano sintomi, qualche causa di un mal di schiena pulsante. Aneurismi certa dimensione, specialmente quando si allarga nel tempo, possono richiedere la riparazione chirurgica con una procedura di innesto per riparare la parte anomala dell'arteria.
5. Assicelle: Herpes zoster (herpes zoster) è un'infezione acuta dei nervi che forniscono la sensazione alla pelle, in genere a una o più livelli spinali e su un lato del corpo (destra o sinistra). I pazienti con herpes zoster di solito hanno avuto la varicella prima nella vita. L'Herpes virus che causa la varicella si crede di esistere in uno stato dormiente all'interno delle radici dei nervi spinali lunghe dopo la varicella si risolve. Nelle persone affette da herpes zoster, il virus si riattiva per causare l'infezione lungo il nervo sensoriale, che porta a dolore del nervo e di solito un focolaio di herpes zoster (piccole bolle sullo stesso lato del corpo e allo stesso livello del nervo). Il mal di schiena in pazienti con herpes zoster sulla zona lombare può precedere l'eruzione cutanea da giorni. Colture successive di piccole bolle possono comparire per diversi giorni e chiaro con l'infiammazione croccante in una o due settimane. I pazienti a volte sono lasciati con un dolore al nervo più cronica (nevralgia post erpetica). Il trattamento può comportare il trattamento sintomatico con lozioni, come calamina, o farmaci, come l'aciclovir (Zovirax) per l'infezione e pregabalin (Lyrica) per il dolore.