Il existe une variété de théories sur les causes de douleurs dorsales liées au stress. Surtout, le principe primordial dans toutes ces théories est que les facteurs psychologiques et émotionnels provoquent un certain type de changement physique entraînant la douleur au dos.

Dans la plupart des théories de la lombalgie liée au stress, le cycle de la douleur continue et est exacerbée que la douleur conduit à le devenir timide et anxieux patients sur les activités quotidiennes. Le cycle de la douleur étant caractérisé par:

• Le patient devient inutilement limité dans de nombreuses fonctions de la vie quotidienne, ainsi que des activités de loisirs
• Cette baisse des activités est due à la peur de la douleur et les blessures du patient
• Cette crainte peut être aggravée par remontrances des médecins (et / ou de la famille et les amis) de «se la couler douce» en raison de certaines diagnostic structurel (qui peut effectivement avoir rien à voir avec le mal de dos)
• Les limitations de mouvement et d'activité conduisent à déconditionnement physique et l'affaiblissement musculaire, qui à son tour conduit à la douleur plus en arrière

Bien sûr, les résultats de cette cyclables dans plus de douleur, plus de peur, et plus déconditionnement physique avec d'autres réactions telles que l'isolement social, la dépression et l'anxiété.

La théorie du docteur Sarno

Dans la formulation des TMS du Dr Sarno, le mal de dos n'est pas attribuable à des facteurs mécaniques ou physiques, mais plutôt en raison des sentiments du patient, la personnalité et les problèmes inconscients. Émotions clés comprennent la colère et la rage inconsciente. En outre, il décrit les personnes qui sont susceptibles d'obtenir TMS comme étant semblable à la personnalité de type A, avec des caractéristiques telles que:

• Ayant une forte pulsion intérieure pour réussir
• Avoir un grand sens des responsabilités
• Être motivé et discipliné
• Etre leurs propres critiques les plus sévères
• Être perfectionniste et compulsif

La théorie du Dr Sarno est que ces caractéristiques de la personnalité interagissent avec des situations stressantes de la vie de causer le mal de dos. Il souligne que la source de tension psychologique et émotionnelle n'est pas toujours évident.

La théorie de TMS du Dr Sarno décrit un mécanisme par lequel la tension émotionnelle est poussé hors de la conscience par l'esprit dans l'inconscient. Cette tension inconscient provoque des changements dans le système nerveux du corps. Ces changements incluent la constriction des vaisseaux sanguins et la réduction de la circulation sanguine vers les différents tissus mous, y compris les muscles, les tendons, les ligaments et les nerfs dans le dos. Ceci provoque une diminution de l'oxygène à la zone, ainsi que l'accumulation de produits de déchets biochimiques dans les muscles. À son tour, cela se traduit par des tensions musculaires, spasmes et douleurs au dos ressentie par le patient.

Le diagnostic des maux de dos liés au stress est souvent faite par une histoire médicale complète et un examen physique. Les patients doivent faire preuve de prudence en essayant de contrainte auto-diagnostic maux de dos liés, comme il peut y avoir une maladie grave (comme une tumeur ou infection), provoquant la douleur. Un bon examen médical peut habituellement éliminer les causes structurelles les plus graves de douleurs au dos dans une grande majorité des patients.

Pour les cas de maux de dos liés au stress, l'histoire de l'apparition de maux de dos est souvent très variable. La douleur peut commencer par un incident identifiable, ou il peut commencer insidieusement. Par exemple, il n'est pas rare que la douleur de commencer avec un incident comme une entorse au bas du dos ou de la souche, seul à avoir continuent comme le résultat de facteurs émotionnels longtemps après la blessure est guérie.

Dans de nombreux cas, il peut y avoir des résultats de l'IRM comme une «poussée de disque» ou «maladie dégénérative de disque" lorsque les maux de dos liés au stress est la cause réelle. Dans ces cas, les résultats de l'IRM ne sont pas cliniquement significative et finalement décidé de ne pas être la cause de la douleur.

Les caractéristiques globales de maux de dos liés au stress comprennent des symptômes tels que:

• Les maux de dos et / ou des douleurs au cou
• Des douleurs musculaires diffuses
• Muscle points sensibles
• Les troubles du sommeil et la fatigue
• Dans de nombreux cas de maux de dos liés au stress, les patients se plaignent de la douleur "bouger"

En général, les symptômes de maux de dos liée au stress sont semblables à ceux de la fibromyalgie.

Selon le Dr Sarno, le diagnostic de TMS est faite non seulement par exclure d'autres causes organiques de la douleur, mais aussi en identifiant positivement les caractéristiques de TMS.

Tout comme il existe une variété de théories sur la façon dont le stress et d'autres facteurs émotionnels ou psychologiques peuvent causer des douleurs au dos, il ya une variété d'approches de traitement. La section suivante présente deux approches:

L'approche du Dr Sarno pour le traitement de la douleur chronique

L'approche du Dr Sarno pour les patients souffrant de douleurs dorsales liées au stress ou TMS, est l'un des insistant sur les facteurs psychologiques et émotionnels comme responsable et rassurant le patient à t-il l'importance d'un retour à un fonctionnement physique complet.

L'approche du Dr Sarno est presque entièrement axé sur les émotions refoulées de colère ou de rage que les facteurs étiologiques de la douleur au dos. Une fois le diagnostic de TMS est fait, il est fortement recommandé au patient de «penser psychologique et non physique" quand la douleur se produit. En outre, cette approche de traitement est généralement limité à accepter la douleur de stress lié au retour pour ce qu'il est (à travers une série de conférences éducatives) et / ou d'obtenir la psychothérapie pour traiter les problèmes inconscients.

Cette théorie et l'approche est très différente de la façon dont la plupart des médecins à gérer les patients présentant ces symptômes dos.

Traitement multidisciplinaire de la douleur dorsale liée au stress

L'approche multi-disciplinaire (ou intégrés) définit et traite le stress maux de dos liés en termes peu plus large que la notion de TMS du Dr Sarno. Avec l'approche multi-disciplinaire, les professionnels de la santé ne voient pas toujours les caractéristiques de la personnalité bien définis que le Dr Sarno discute et ne se concentrent pas sur la colère inconsciente que le problème psychologique focal.

L'approche multidisciplinaire pour le traitement du stress maux de dos liés comprend l'évaluation des facteurs physiques, émotionnels, cognitifs et de l'environnement dans tous les types de problèmes de maux de dos et développe des traitements pour chaque aspect. Ainsi, la formulation multi-disciplinaire portera sur la contribution relative des facteurs suivants:

• Muscles physique, y compris de la climatisation et faible, l'irritation des nerfs, etc
• Émotionnel, y compris la dépression, l'anxiété, la colère, etc
• Cognitivo-comme les pensées négatives, le pessimisme, le désespoir, etc
• L'environnement, telles que la perte d'emploi, problèmes financiers, etc

Cette approche se développe alors un programme de traitement en fonction de combien chaque facteur est pensé pour être influencer la douleur. Un programme multi-disciplinaire peut inclure des traitements tels que:

• Traiter les facteurs physiques à travers la réactivation thérapie physique orientée et / ou médicaments contre la douleur
• Traiter les facteurs physiques et émotionnelles grâce à des médicaments appropriés (y compris souvent des anti-dépresseurs ou des relaxants musculaires)
• Traiter les facteurs émotionnels et cognitifs grâce à des techniques de gestion de la douleur psychologique et le biofeedback
• Traiter les facteurs environnementaux grâce à des conseils ou un traitement

L'idée d'un traitement multidisciplinaire de la douleur dorsale a été autour depuis au moins 25 ans. Il a été montré pour être tout à fait réussie, bien que, le facteur clé dans le résultat du traitement est la motivation du patient à effectuer une approche de réadaptation.